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被保険者が傷病により休業しているとき
 被保険者が業務外・通勤外の病気やけがで会社を休み、給料がもらえなかったとき、被保険者・扶養家族の生活をまもるために、1日につき「傷病手当金」が支給されます。
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提出書類
提出期限
補足・注意事項
●傷病手当金請求書
PDFダウンロード [112KB] 記入例ダウンロード [165KB]

●同意書(初回申請時のみ)
PDFダウンロード [79KB] 記入例ダウンロード [82KB]
事態発生後速やかに
1ヶ月毎に申請してください。
業務上の傷病等は対象外となります。

申請書の所定欄に「医師の意見」と「事業主の給与支払い状況」の証明が必要です。

●支給要件について

PDFダウンロード [73KB]

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被保険者の皆様へ
各申請書等は事業所の人事担当経由で提出して下さい。 (ブラザー工業については各職場の庶務経由)