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病気やケガで会社を休んだとき
 被保険者が業務外の病気やケガの治療のために会社を休み、給料がもらえないときは、生活保障として、健康保険から休業1日につき、傷病手当金が支給されます。 傷病手当金の額より少ない給料を受けている場合はその差額が支給されます。

※支給決定には調査等により時間がかかる場合があり不支給になることもあります。
※任意継続被保険者の方は、傷病手当金は支給されません。

   給付金額
    ・被保険者期間1年以上の人
被保険者が給付を受ける月以前12ヶ月間の各月の標準報酬月額の平均額の1/30の3分の2
    ・被保険者期間が1年未満の人
@:支給開始日以前の直近の継続した各月の標準報酬月額を平均した額の30分の1に相当する額
A:加入している健康保険の平均標準報酬月額の1/30(平均標準報酬日額)に相当する額
 @かAのいずれか少ない額の3分の2に相当する額が支給されます。


   支給を受けられる条件
     
    支給を受けられるのは、次の4つの条件にすべて該当したときです。

(1) 病気、ケガのため療養している(自宅療養でもよい)
(2) 労務不能である
(3) 連続して3日以上休んでいる
4日以上休んだとき
(4) 給料等をもらっていない
給料等をもらっていても、その額が傷病手当金より少ないときは差額が支給されます。

   支給される期間
     傷病手当金の支給期間は、同一の疾病又は負傷及びこれにより発した疾病に関してはその支給を始めた日から起算して最長1年6か月間です。

   厚生年金保険及び労災保険の給付との調整
     障害厚生年金、労災保険の休業補償給付、老齢厚生年金(退職後受給の場合)等を受給されている方は傷病手当金は支給されません。但し、受給額が傷病手当金等の額を下回るときは、その差額が支給されます。(老齢厚生年金との調整は平成13年4月1日より実施)
     請求期間に雇用保険を申請又は受給されている場合、傷病手当金の併給はできません。(退職後受給の場合)

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